Cómo llegar a 90-90-90 en Ucrania

Hoy, 03 de diciembre de 2015, la red ucraniana de personas que viven con el VIH (red) celebró una reunión de mesa redonda para explorar cómo mejorar el acceso a los medicamentos antirretrovirales y alcanzar el 90-90-90 objetivo en Ucrania. 90-90-90 es un objetivo ambicioso tratamiento para ayudar a poner fin a la epidemia del SIDA. Específicamente los objetivos son, de aquí a 2020:

  • 90% de todas las personas que viven con VIH se conocen su estado serológico,
  • 90% de las personas con infección por VIH diagnosticada recibirán tratamiento antirretroviral sostenido, y
  • 90% de todas las personas reciben tratamiento antirretrovírico tendrá supresión viral.

90-90-90Asistieron a la reunión los miembros del Consejo de coordinación de red, personal de la oficina central de la red, representantes de organizaciones internacionales como OMS, USAID, Estados Unidos y CDC, organizaciones nacionales y expertos nacionales.

Se exploraron una serie de cuestiones como: la necesidad de expandir los programas de tratamiento del VIH; mecanismos eficaces para la retención de personas en el tratamiento del VIH; la necesidad de reformar la adquisición y suministro de medicamentos para tratar el VIH; y la necesidad de cambios estructurales cualitativos a la infraestructura existente de servicios de salud y organizaciones involucradas en la respuesta al VIH en Ucrania.

Como resultado de la discusión que los participantes coincidieron en que es necesaria una estrategia común debe reflejar las siguientes preguntas fundamentales:

Tratamiento

  • La principal tarea del estado y de todos los socios debe ser de rápida expansión del tratamiento antirretroviral durante los próximos dos años (2016-2017);
  • Para la rápida expansión del tratamiento para las personas que viven con el VIH, Ucrania debe adaptar el enfoque de prueba y tratamiento;
  • Tratamiento debe estar disponible para todas las personas que han sido diagnostican (aquellos que están registrados y los pacientes con un diagnóstico), con prioridad para los pacientes con un conteo CD4 por debajo de 500;
  • Estrategias separadas para el tratamiento de diferentes grupos de pacientes deben ser desarrollado en base a la guía de la WHO (pacientes asintomáticos diagnosticados primeros, primero diagnosticado a pacientes con síntomas clínicos, los pacientes estables que reciben tratamiento, los pacientes inestables que reciben tratamiento). Cada una de estas intervenciones de subgrupos específicos, satisfacer las necesidades de estos pacientes, debe ser desarrollado;
  • Programa indicadores y evaluaciones de intervención deben mejorarse. Seguimiento y evaluación deben demostrar más de cerca la conexión con la cascada de servicio y deben centrarse en los indicadores de impacto de la epidemia;
  • Optimización del tratamiento es necesario, pero debe evaluarse no sólo en el precio de los medicamentos, sino también en cuanto a calidad, eficacia y su capacidad para minimizar los efectos secundarios;
  • Es necesario mejorar la adquisición y suministro de medicamentos (acuerdos marco, sincronización de la fuente, creación de un buffer), como la sobrecarga de los centros de SIDA instalaciones de almacenamiento podrían conducir a la pérdida y residuos de drogas;
  • Sistemas de prestación de servicio deberá incluir a la transferencia gradual de funciones de prescripción de drogas (task shifting) de los organismos especializados en atención primaria. Nuevos enfoques para retener y volver a entrar a pacientes bajo supervisión médica deben ofrecerse en el primer semestre de 2016.

Drogas

  • Hay una necesidad urgente de desarrollar una política clara del gobierno para aumentar la financiación pública y encontrar fuentes alternativas (fondos de donantes) para cubrir la creciente demanda de medicamentos antirretrovirales;
  • Uso de versiones genéricas de viejos y nuevos fármacos antirretrovirales (por ejemplo, inhibidores de la integrasa), teniendo en cuenta médica indicaciones y contraindicaciones, debe ser parte de la política pública para lograr una mayor eficiencia económica;
  • Inclusión de nuevos fármacos para el protocolo de tratamiento nacional debe basarse en la evaluación de tecnología de la salud, teniendo los datos de medicina basada en la evidencia cuenta, accesibilidad económica y la rentabilidad de la droga a largo plazo (incluyendo el impacto en la calidad de vida de los pacientes, el costo del tratamiento de las reacciones adversas y efectos secundarios, etc..);
  • Los resultados de nuevos fármacos (clases de drogas) deben ser considerados cuando la actualización de la lista nacional de medicamentos esenciales;
  • Es necesario acelerar el desarrollo de la clínica las pautas y el protocolo nacional, que debe incluir métodos para la prueba del VIH, usan de drogas y la aplicación de CD4 y carga Viral pruebas para apoyar el tratamiento.

Trabajando con partes interesadas

  • Una campaña de promoción grande debe sensibilizar a los dirigentes del país y el Ministerio de salud acerca de la efectividad clínica de los programas de tratamiento y la necesidad de ampliar
  • Campañas de información eficaces deben ser lanzadas para informar a profesionales de la salud y pacientes sobre la eficacia, calidad y seguridad de los medicamentos genéricos (tentativa aprobación de la FDA, Clasificación WHO);
  • Pacientes y personal de salud debe ser informado acerca de las interacciones de los antirretrovirales con otros medicamentos a través de materiales impresos y electrónicos;
  • Actividades a desarrollar y apoyar la adherencia del paciente al tratamiento es un componente esencial de los programas de tratamiento y deben ser actualizados de forma regular, teniendo en cuenta nuevos retos y tareas.
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